家醫科醫師劉子弘-哈佛醫學教育的思想激盪

今天真的很榮幸能跟我們國際藝術醫教團隊的夥伴，包括我的導師Meg以及Diego、Razan兩位專家，一起登台分享以視覺思考策略(VTS)為主的藝術醫教跨文化研究框架。對我來說，連兩年能以研討會講者的身分登上AMEE舞台探討VTS，是幾年前的我不敢想像的。 今年能在AMEE開幕後的首日，在足以容納數千人的主場進行研討會的演講，更是莫大的榮幸！謝謝大會對醫學人文、跨國合作的重視，也謝謝參與的聽眾。期望我們的分享可以引發全球醫學教師可以投入發展、持續且更細膩地執行VTS教學，以提升學員臨床相關能力。 在AI突飛猛進、能協助醫療人員甚至替代完成更多任務的時代，溝通、同理、團隊合作及對不確定性的容忍度等能力變得更為重要。在眾多藝術教學法中，最具實證效力的莫過於VTS。 感恩有這樣的機會，作為台灣學者來呈現亞洲觀點，對全球醫學人文教育有所貢獻。 發表內容請見： Chisolm M, Liu TH, Jazanovich D and Baabdullah R. Catalysts for global learning: Building a cross-cultural research framework for arts-based health professions education [version 1; not peer reviewed]. MedEdPublish 2026, 16:42 https://doi.org/10.21955/mep.1115927.1

經歷8/24開場研討會演講的挑戰，AMEE最後一天的口頭報告雖然也是認真準備，但已經沒有太大壓力了。我很喜歡這兩張照片中顧著分享所知、忘了自己英文其實不夠流利的自己，加上今天座長也主持得相當棒，短短的Q&A被同好提問了4-5個問題，要結束前感覺得到與會的大家還有些意猶未盡。 閉幕式時下一任AMEE主席Vishna(來自馬來西亞)說的一段話讓我很動容：「以往我會對自己的口音感到羞恥，但後來我意識到我就是存在於這裡，我可以在這裡有一個聲音。」我想，這就是AMEE存在的價值。因為參與AMEE的大家抱持連結及成長的態度，希望透過醫學教育的實踐讓整體人類可以更進一步體驗更好的醫療照護，前人帶著後輩、同好互相支持，我們才能一起走到這裡。 想到台灣已經成為AMEE最大與會國了，也有很大量的投稿件數。在這樣的基礎上，我們終於有更多機會讓世界知道台灣可以對全球醫學教育有所貢獻，但下一個階段，「從大量轉成優質」會是我們可以努力的方向。 我有一個夢想，自己可能沒有能力達成，但希望在我有生之年，台灣除了多位具備深厚理論基礎的醫教研究學者，也能產生一位像英國Ronald Harden教授(OSCE之父)或荷蘭Olle ten Cate教授(EPA之父)這樣能提出一項影響全球醫學教育達數十年的突破性做法的大師。 這個夢想，需要台灣的各位醫教同好真正融入國際學術社群，充分浸淫各方思想並進行深度反芻後才有可能實現。與大家共勉之！

8/22完成本年度AMEE三大任務的第一項：我們國際醫學藝術人文團隊在Albertina美術館舉辦會前工作坊(PCW)，與各國教師分享藝術教學法，包括視覺思考策略(VTS)、個人回應之旅(PRT)、反思寫作等，而這已是我們連續三年在歐洲各地美術館舉辦的工作坊。 想起來很神奇，這條藝術醫教路線發展起來就如這些教學法般強大：兩年前參與工作坊的教師，如今要跟我們一起登台做AMEE的研討會(Symposium)報告；去年我引導組別中的教師，有一位特別跟我討論許多執行上的細節，結果讓人感動的是她在一年內結合幾位有興趣的跨國教師，也將在今年舉辦會中工作坊(CW)分享他們的初步經驗。 今年的大會主題是Educators as Catalysts，而我覺得藝術人文某種程度上是醫學教育最強的催化劑。在往後的幾年間，我相信全球各地會有越來越多的醫學教師認識跟推動這類教學，到時候我們就是真正成功了！

各位台灣醫教前輩先進好。台北慈濟醫院今年度有幸跟中國附醫、國泰醫院等院合作，預計在今年7月24日(五)先推出一場探討AI醫學教育的國際研討會，後續活動待友院公告。 我們邀請國際專家，包括Intealth總裁Eric Holmboe、副總裁Lyuba Konopasek、FAIMER何明蓉主任及國內有AI教學經驗的多位教師進行分享，議程海報如下。 本研討會提供各醫事職類學分，可以實體及線上參與，限額3000名。歡迎各位同好點擊以下連結報名： https://forms.gle/8rNtj8eBDdXuSCBaA

想當初我加入台北慈濟醫院時，趙院長就跟我介紹過醫院有個極具慈濟醫學人文的活動，叫做「迎新傳愛新人營」，其目的就是為了提升新進醫護人員的同理心。在我入職一年左右，便搜集2020年9月新人營的質量性成果，也做了一定程度的分析。當時的我已經得到一個結論：就如新進醫護人員進醫院時，體檢常會發現特定抗體濃度不足，需要補打疫苗一樣，同理心也是可以施打疫苗（即參加新人營，到弱勢居民家中進行關懷及照護）來加強的！ 不過，我一直覺得自己對新人營的認識不夠成熟，未解如來真實意。2024年9月自己接受邀請，第一次體驗新人營跟擔任隊輔後，我比較能夠了解這樣的人文活動能給世界醫學教育的啟發。無奈，營後我大病一場、元氣大傷，復原後又接了重責大任，等到稍微能喘口氣、寫論文時，又過了一年。但想了想，正是因為有這六年的沉澱，我才能將新人營的教學設計一層一層地解構，將質性與量性的結果交織對應，而寫出這篇個人認為還不錯的論文。 以社區為基礎的教育方案培養新進醫療專業人員同理心：混合方法研究 背景：同理心是醫療專業核心素養的重要組成，且與較佳的臨床結果及病人滿意度有關。然而，臨床訓練過程中曾被報告出現同理心下降的現象。以服務學習理念為基礎的社區導向教育方案，已被證實有助於培養醫學生與護理學生的同理心，但對於剛開始執業的醫師與護理人員之影響，仍缺乏充分研究。 方法：本研究於台灣一家醫學中心進行，採混合研究法。研究對象為第一年住院醫師與新進護理人員，並實施一項結構化的「新人營（Newcomer Camp）」。課程內容包括：示範式教學與典範學習課程、半天的弱勢病人居家訪視體驗，以及引導式反思活動。研究以 Jefferson 同理心量表－醫療提供者版（JSE-HP）於訓練營前後進行量化測量。質性部分則蒐集參與者對開放式反思題目的書面回應，並以主題分析法進行分析。統計上比較介入前後的 JSE-HP 分數差異，使用 Wilcoxon signed-rank test，顯著水準設為 α = 0.05；反思文本則由兩位獨立研究者分析，以闡明同理心發展的可能機制。 結果：共有 116 位新進醫事人員參與研究，其中包括 20 位住院醫師與 96 位護理人員。訓練營結束後，住院醫師與護理人員的 JSE-HP 同理心分數皆顯著上升：住院醫師由 115.9 ± 15.2 提升至 123.0 ± 11.6（p = 0.013）；護理...

今天想來跟大家分享一篇讓我覺得很值得驕傲的虛擬實境(VR)教學論文，收錄1,789人，是全球規模最大的單一VR教案教學研究。作為一位深受安寧緩和醫療啟發的家醫科醫師，能跟本院安寧病房團隊陳依琳護理長等人，為遺體護理這個極少機會被教授、但卻真實而沈重的主題開發出一套VR教案，是莫大的榮幸。我們計畫進行了3年，除了本院新進護理人員，還有來自全台9家護理學校的實習護生，都進行了這套教案的體驗。這樣的成果有幸被護理領域排名前5%的SCI期刊接受發表。想到自己因為教務繁忙，無法分身投入安寧緩和的照護工作，這篇論文的誕生稍稍撫慰了我內心的缺憾感。 以虛擬實境為基礎的遺體照護訓練：一項於教學醫院針對護理學生與新進護理人員的準實驗研究 背景：遺體照護是臨終護理教育中不可或缺的一環，也是一個適合納入以虛擬實境（virtual reality, VR）為基礎教學方案的重要主題。然而，直接探討以 VR 教授遺體照護之應用的研究仍相當有限。因此，本研究旨在設計一套以 VR 為基礎的遺體照護教學模組，並評估其在提升新進護理人員與護理學生相關知識方面的成效。 方法：本研究採準實驗、單組重複量測設計。研究團隊開發一套 VR 模組，提供遺體照護操作指導，包括協助清潔遺體、選擇合適衣物、維持適當姿勢，以及整理臉部以維持逝者外觀。研究工具包含人口學問卷、遺體照護知識測驗與 VR 滿意度調查。參與者於 2021 年 1 月 1 日至 2023 年 12 月 31 日期間收案，並完成前測與後測，以評估 VR 訓練前後的知識變化。資料分析採描述性統計、成對 t 檢定（或 Wilcoxon 檢定）、獨立樣本 t 檢定／單因子變異數分析（或 Mann–Whitney／Kruskal–Wallis 檢定），以及多元線性迴歸分析。 結果：本研究共納入 215 名新進護理人員，以及來自臺灣北部與東部 8 所護理學校的 1,574 名護理學生。接受 VR 介入後，參與者的遺體照護知識分數顯著提升（由 71.3 ± 20.4 提升至 85.4 ± 17.03，p < 0.001），效果量為中等（Cohen’s d = 0.69）。其中，具專科學歷者（β = 5.7，p < 0.001）以及先前未接受安寧訓練者（β = 2.8，p < 0.01）呈現更為明顯的知識增幅。 結論：本研究呈現 VR 應用於遺體...

繼2023年年中，我與國際可信賴專業活動(EPA)大師Carrie Chen教授合作，開發出台灣版的臨床能力委員會(CCC)模擬實作工作坊。這個工作坊模式一開始有廣泛適用的專科住院醫師及醫學生版本，幾年下來就成為全國十家以上教學醫院進行過的師培活動，也是國內首個具有實證成效的CCC工作坊。除了台北慈濟醫院本身有舉辦過數場CCC工作坊，台灣家庭醫學醫學會、職能治療學會等另開創了自己學會版本的教案，利用此CCC工作坊模式來進行全國訓練單位教師的師資培育。 為了紀念我們曾經努力過的點滴，我把家醫學會CCC工作坊的成果寫成一篇國內論文，以利未來台灣更多西醫專科及醫事職類參考！相信十年後回顧台灣能力導向醫學教育(CBME)發展史，這個工作坊模式會扮演極其關鍵的角色！ 台北慈濟醫院教學部2025.03.21舉辦之CCC工作坊照片 衛福部台北醫院及職能治療學會2025.12.06舉辦之CCC工作坊照片 以模擬實作工作坊提升臨床教師參與臨床能力委員會之能力 Enhancing the Ability of Clinical Teachers to Participate in Clinical Competency Committees Through a Simulation Workshop 劉子弘(Tzu-Hung Liu) ； 張耀文(Yaw-Wen Chang) ； 林季緯(Chi-Wei Lin) ； 林名男(Ming-Nan Lin) 台灣醫學 ； 29卷5期 (2025 / 09 / 25) ， P697 - 705 Abstract 臨床能力委員會（clinical competency committees, CCC）是勝任能力導向醫學教育的必要項目，其主要功能是根據受訓者的可信賴專業活動或里程碑，來評估他們。這種總結性評估，對於確保學員達到各自領域的能力要求極為重要。為確保CCC的成功，臨床教師有多項主題需要學習，包括了解CCC的角色和職責、訓練計畫使用的評估工具、評估結果的分析及解讀等。CCC這種團隊決策模式會受到成員人數與特性、共享心智模式、團隊領導與資訊分享等因素影響，因此在師培活動的設計上，需要考量這些因素。國內雖已有多家教學醫院推行CCC，但尚未報告有明確成效的師培活動。本師培團隊透過CCC模擬實作工作坊，培訓來自全國住院醫師訓練醫院的家庭醫學科臨床...

 第一次來吉隆坡參加ICME-IMEC，探索伊斯蘭國家的醫學教育，結果發現除了東南亞，西亞區域也有堅強的醫教社群。沒想到這種區域性的國際會議，有30國之多的代表參與，我也貢獻了一面台灣國旗。 當代醫教之父Ronald Harden教授還是精神抖擻地整場聽講跟提問，身為追隨者的後輩也不敢懈怠(只利用半天下午的空檔去市區看看)。閉幕演講時，Harden教授提醒大家要追求五大的平衡，其中一大就是科技跟人本主義的調和。談科技當然是想到AI威能，但人本主義呢？教授認為一切要在脈絡或情境裡養成。 6年多前我開始醫教工作時，蠻有自信可以預見往後5-10年的醫教發展方向，但近年AI出現、加上自己業務爆表後，反而有點拿不準了。但我這回前來與會，聽了一些分享後，有一個很強的領悟：自己現在想要開發的藝術人文這塊，可能是往後10年AI協作掉大部分的知識及技術工作後，最能培養醫療人員所需能力、甚至會從旁支倒過來成為主流的教學法。在那一天到來之前，就讓我跟國際同好持續拓荒、累積實證下去吧！ 大會宣告下一屆ICME-IMEC 2027會辦在巴林。有點想念碩班時會一起喝英式下午茶閒聊的巴林同學了！

為期五天的AMEE結束了，大會閉幕演講觸及了很核心的問題：在全球健康的視野下，什麼是教育工作者？我們到底要投資多少在教育工作者身上？(實況可能是非歐美先進國家的投資都遠遠不足) 我很感謝在我職涯的早期，遇到幾位非常關鍵的老師跟前輩，讓我有機會去思考醫學教育工作者的定位跟自己想成為怎樣的教育工作者。進到職場的這幾年，有相當不錯的院部長官及同事支持，在多方試探後我逐步修正自己的步伐，累積許多小而美的專案團隊經驗，近年來我也開始思考要如何將醫院發展成台灣醫學教育的重鎮。 AMEE是一年一會，恰好是檢視自身實踐醫教工作的里程碑。看到逐年成長的北慈夥伴，大家臨床及行政忙碌之餘仍願意投身教育工作，每一年都比前年有更好的成果實在是滿感動的。在國際醫教社群的連結就不用說了，來AMEE簡直是進到粉紅色泡泡一般，我甚至有些害怕重溫太多教學理論跟理想，回國反而會有一陣子跟現實脫節。 明年AMEE又會回到維也納舉行。維也納對我來說是一個非常有紀念性的地方：2011年的時候我還是醫學生，第一次到大會來報告，可以說是我踏入醫學教育旅程的起點；2019年我從哈佛畢業，準備投身成為醫學教育工作者，當時還不太有保握能做些什麼；之後的每一年總是在挑戰與突破的循環中度過，這樣過了6年，現在的我不太敢預期未來的事。 但如果2026年我再度回到維也納，我給自己的期許是：要培育並引導台灣更多年輕的醫學教育工作者成長，促成更多健康照護體系的支持力量。

2025年台北慈濟醫院醫學教育國際研討會 各位台灣醫教前輩先進大家好。台北慈濟醫院將於2025/4/26(六)舉辦醫學教育國際研討會，主題為「藝術融入醫學教育」。 我們邀請國際專家Johns Hopkins醫學院Meg Chisolm教授、哈佛醫學院Liz Gaufberg副教授、及國內有藝術教學法經驗的多位教師進行分享。 本研討會提供各醫事職類學分，可以實體及線上參與，限額3000名。歡迎各位同好點擊以下連結報名： https://forms.gle/JvoaGc7S8UrZyAZP8 另外，Meg Chisolm教授與我將於4/23(三)上午10-12點舉辦視覺思考策略(VTS)引導師培工作坊，對象為未來欲應用VTS教學的教師，限額20名。歡迎各位同好點擊以下連結報名： https://www.beclass.com/rid=294fe5f67a567e7bba10

對台灣醫學生Core EPAs計畫的一些思考 劉子弘醫師 目前台灣醫學生Core EPAs計畫在台大張上淳副校長等幾位醫教前輩及國內多位CBME專家的帶領下，已發展出EPA 1住院接診、EPA 2住院病歷紀錄、EPA 3當班處置三項。明年預計再發展三項：EPA 4一般臨床技術操作、EPA 5交班、EPA 6會診。在2024/12/26的EPA師資培育工作坊，來自各校醫學系的教師代表針對前三項EPAs做了深度的討論，包括對EPA內容更細節的修訂、課程設計、評估系統、師培做法，以及對現有挑戰跟未來對策提出看法。我很榮幸能跟國內CBME第一把交椅--中國醫大的周致丞主任合作，跟第二組的各校老師集思廣益，彙整出一些與EPA 2相關的實務經驗跟建議。 在聽完三組參與者對前三項EPAs的意見後，與會的師長普遍有些共識形成，我整理六項重點如下，並在每點後面加註我的見解： 1. 在推行Core EPAs時，建議在初始階段先聚焦於內、外、婦、兒、神內等五大科，避免各科專科導向不同，一起處理太多科別會難以統一標準。 => 這是我們第二組老師提出的建議。我滿認同聚焦在特定重點科別，蒐集對應的評估資料，能有利於後續醫學生CCC的執行。但在其他科別發展專科導向(Specialty-specific)的EPAs仍有其價值，推動這類EPAs可能有助於跟未來該專科的住院醫師能力框架接軌。 2. 推動EPAs需要考量各校對醫學生的權限設定，包括醫學生是否能執行該項EPA任務，又會由誰進行評估與回饋（如EPA 3當班處置）。 => 制定Core EPAs背後反映的是全國醫學院教師代表對醫學生能力表現的期待。有些教師提到醫學生在該校主訓醫院缺乏執行EPA 3當班處置、EPA 6會診等任務的機會，較難推行這些EPAs，但也許需要思考：台灣醫學生成為PGY的第一天就要當班處置、美國醫學生常是負責發會診並視之為學習機會。為Core EPAs去調整既有的實習作法，讓學生更有勝任能力應該會是值得的。 3. 善用科技工具如手機APP，以利教師執行即時性評估；善用近期突飛猛進的AI工具，包括病歷AI，有機會讓教師給予學生更多回饋。 => 我們北慈在5年前開發的EPAs APP真的很好用[1]。直到現在我們教學部著重發展ePortfolio的Web-based App介面，我都還覺得比不上原本的手機A...

寫給台灣醫教夥伴的一段話 台北慈濟醫院教學部 副主任 慈濟大學醫學系 助理教授 劉子弘 很榮幸能夠在2024年榮獲歐洲醫學教育學會（AMEE）的副院士稱號。首先，我想向大家表達我對台灣醫學教育的深厚敬意與感激。台灣的醫學教育在全球享有盛譽，各位的堅持與創新精神不僅塑造了許多優秀的醫學人才，也為國際醫學教育發展提供了寶貴的經驗與啟示。 醫學教育是一個充滿挑戰、但也無比有意義的領域。作為一名教育工作者，我相信大家都會認同教學不僅僅是傳授知識，更是一個啟發、培養和成就學生成為優秀醫師的過程。各位的努力，無論是在教學、研究還是臨床實踐中，都對於提升學生的學習體驗與臨床能力有著至關重要的作用。 成為AMEE副院士後，我希望能夠善用AMEE這個平台，與全球專家進行更加深入的交流與合作。我鼓勵大家持續參與國際活動，與各國教育工作者分享經驗，推動跨國界的學術發展。同時我期待能夠在這個過程中，為參與醫學教育的新進夥伴提供支持，幫助他們在這個領域中取得更大的成就。 最後，我想提醒大家，在我們不斷追求卓越的過程中，別忘了照顧好自己與身邊的夥伴。醫學教育是一個需要恆久投入與專注的領域，保持良好的心理健康與工作生活平衡，才能持續為教育事業注入新動力。未來，請讓我們攜手共進，共同為提升台灣的醫學教育而努力，創造出更加美好的未來！ 本文轉載自台灣醫學教育學會電子報： http://epaper.tame.org.tw/TAME49/article_page7.html

10月感覺過得超級快，一回神又要到下旬了。這個月我在醫學教育四大興趣領域各自達成一些里程碑，值得紀錄： (不過等等就要說一些檢討的話了...) 1. 跨領域團隊合作教學(IPE)： 北慈的跨領域世界咖啡館成功輸出到友院(永和耕莘)。謝謝本院凱雁督導、佳美藥師的幫忙！ 2. 虛擬實境教學(VR)： 我到友好體系(長庚醫學週)分享北慈發展VR教案的經驗。謝謝HTC Medical VR團隊的幫忙！ 3. 能力導向醫學教育(CBME)： 我跟幾位前輩在家醫學會秋季會舉辦了臨床能力委員會的工作坊。謝謝張耀文主任等人的幫忙！ 4. 視覺思考策略(VTS)： 我們專家小組要挑戰明年在AMEE舉辦更多型態的活動，施展繁花盛開的魔法。謝謝大魔法使Meg教授！ 我一直期許自己可以成為務實的醫教工作者，但哪些是現實？哪些又是虛妄呢？每當啾寶說「想要爸爸今天回家」時，不得不留在醫院加班的我心裡就會揪一下。 先前我被部內同仁提醒外院演講的邀約有點太多，就在反思自己是不是該修正了... 到年底前，我還有近10場的外院活動。坦白說，一直準備不同的講題有點累，我也不是什麼醫教主題都精通。當自己的時間成本越來越高，我對內容水準又有一定要求，準備任一場一小時演講的代價都是破萬的。 從現在開始，我打算設定以下外院演講邀約條件： 1. 邀約時間：不接受3個月內的演講邀約。建議提早6-12個月邀請，以利個人工作安排(目前我的業務都已排到一年後)。 2. 邀約性質：國際研討會、全國性演講、全院性演講為優先接受條件。科部規模或限定對象的演講則視情況接受。 3. 邀約次數：一個月僅接受1場演講邀約，一年接受至多10場邀約。2-3月間(慈大密集授課)、8月(AMEE)等月份不接受邀約。 4. 邀約講題：以上述四大興趣領域(IPE、VR、CBME、VTS)為主，其他領域主題請另請高明(不是不講，只是備課成本太高)。 也許有人會覺得這樣的條件很嚴苛。不過我真的很認真看待每場演講，幾乎是當成準備一場表演的程度。如果有人接下來被拒絕，敬請見諒！我相信這樣的調整能讓自己準備得更好，也可以挽救我走在鋼索上的家庭生活。

關於AMEE，我有些感恩跟感想要說。這是我第7次參與AMEE了，這次與會跟以往很不一樣。以往主要是學習者的角色，加上一些報告者的體驗。託先前在醫教社群累積的人脈，近幾年開始有些與國際學者交流的經驗。而到今年，我有機會被接納成為 視覺思考策略(VTS) 團隊的一員，開始可以對國際醫教社群做出貢獻。 我們VTS團隊在AMEE寫下新歷史：2024年首次在非會場的地方(瑞士Basel美術館）舉辦AMEE FRINGE，讓大家能體驗到最經典的三種藝術融入醫學教育的應用方式(PRT、VTS、group poem）。作為台灣慈濟大學的代表，能跟美國約翰霍普金斯、哈佛、密西根等頂尖大學的教授們一起規劃跟進行這場活動(也一起探索多家美食餐廳)，真的是非常榮幸！謝謝多位台灣醫教先進一同參與，之後請讓我們一起合作在本土推動藝術融入醫學教育的教學法。附帶一提，據說本活動評價相當高，更有參與者表示這根本是AMEE的隱藏寶藏。我們已經在構想明年(2025)要在西班牙Barcelona提供更進階、更完整的VTS課程體驗了！ 圖一、國際視覺思考策略(VTS)專家團隊在Basel美術館舉辦AMEE Fringe 回首這一切，我最感恩的還是何明蓉教授、賴其萬教授這兩位老師當初的推薦，讓我有機會就讀哈佛研究所，也開始踏進國際醫教社群。雖然我自知有很多條件都還不算完熟，但一直保持可以學習成長的心態，擔任主治醫師的這五年來算有達成一些職涯早期的里程碑。職涯最一開始的幾年，我很感謝周致丞主任引薦我給國際能力導向醫學教育(CBME)社群，藉此我跟Olle、Carrie兩位教授學習到超多CBME的知識。我尤其謝謝Carrie，她深知我對台灣醫教的熱忱，亦師亦友地一路給了我很多寶貴建議。現在我已能跟幾位台灣的CBME前輩一樣，在概念跟經驗上做出全國性的貢獻。這一年來，我則是很感謝醫學人文大師Meg教授，她可以說是我現在這個階段的導師。接下來幾年，我相信除了在全台跟國際進行藝術教學法的推展工作，我們也將產出一系列研究，深化這些教學應用的各種可能。 圖二、我跟我的恩師之一CBME專家Carrie Chen教授合照 還有些關於心態的內容可以分享：在一天早上的院士指導會議上，AMEE總裁同時是我在哈佛的老師之一的Subha看出了我急切想要成長的心思，給我的提點不是別的，反而是時間跟耐心(time and patience)...

我被正式接受成為歐洲醫學教育學會(AMEE)的副院士了！   歐洲醫學教育學會是全世界最具規模的醫學教育組織。副院士資格是要在教學領域投入至少三年、通常要五年以上，有學術研究傑出表現，並持續對國際醫學教育社群有重大的貢獻。能在從事教學工作的第五年就獲得副院士資格，代表個人在台北慈院推展的創新教學法與教育研究有相當高的水準，因此能被國際專家學者肯定。 原本以為要等上蠻長一段時間的審核，結果不到一個禮拜就接到回覆了。成為副院士之後，我實踐醫教的本質不會改變，只差在未來可以使用此頭銜：Tzu-Hung Liu, MD, MMEd, AFAMEE，並期望為台灣持續擴展此領域的國際交流。 我很幸運能在臨床執業的早期就投入大量的時間在創新教學、教育研究跟領導行政上，獲得醫院、學校、體系跟全國的各種教學相關獎項。更重要的是，我持續參與國際醫學教育活動，如近6年我在歐洲醫學教育學會的年會都有發表，並在國內外有超過10篇的教學論文發表。因為這樣，我才能累積到足夠的學術成果，被學會接受成為副院士。 成為副院士後，要能持續參與、協助主持並推廣學會活動，並帶領在此領域的資淺人員朝向學術之路前進。 我很感謝台北慈院給了我一個實踐各種教學法的舞台，讓我能展現醫學教育的價值與成效，並且跟國際學術社群有密切的交流互動。謝謝本院鄭副院長、吳主任跟各位行政同仁一直以來的支持，讓我可以在此階段就達成這個成就。無限感恩。 下一個階段，我期許自己能進行更深入的教學研究，對國際社群有更多實質貢獻，並且成為能讓國際看見台灣醫教發展的專家學者。

這一週有滿滿的視覺思考策略（Visual Thinking Strategies，VTS）活動，包括我為慈大醫學系二年級整屆學生舉辦的VTS工作坊（如圖一）、為五年級來台北慈院家醫科實習的學生進行的VTS小組討論、在國科會醫教學門增能計畫工作坊做的VTS實踐成果分享（如圖二）。 圖一、由學長姐助教引導學弟妹進行VTS的工作坊 在醫學教育的領域中，「能力導向」、「跨領域」、「科技增強」、「自主學習」是自己比較容易為人所知的強項，但「視覺思考策略」可以說是我最愛的教學法。無用之用是為大用，大概跟動漫角色芙莉蓮最喜歡「變出花田的魔法」的程度有得比。 圖二、增能計畫工作坊有藝術與哲學教師的分享 我發現自己忘了在網誌上宣傳：今年歐洲醫學教育年會(AMEE)研討會結果出爐，我的3件投稿環繞著「視覺思考策略」這個主題，包括會前工作坊、Fringe跟海報，託國際團隊的福都有被接受。最值得一提的是Fringe，今年大會我跟幾位國際學者會嘗試在Basel美術館帶領大家親身體驗這個教學法。有興趣的夥伴歡迎搜尋以下活動，共襄盛舉！ 會前工作坊（PCW 9）：Visual Thinking Strategies: A Masterclass in an Arts-based Teaching Method that Builds Connections, Fosters Personal Growth, and Inspires Inquiry　　 Fringe：Activating the Art Museum to Build Connections and Foster Personal Growth among Health Professions Educators and Learners（美術館體驗VTS） 電子海報：How Visual Thinking Strategies May Contribute to Clinical Reasoning of Medical Students: A Qualitative Study 圖三、今年AMEE在瑞士Basel有豐富的VTS活動 期待8月下旬跟台灣醫教同好們在瑞士Basel相見歡！

今天想來跟大家分享一篇甫刊出的虛擬實境教學論文。我剛加入慈院的第一個醫教專案就是做虛擬實境教學，一路跟大家開發了20多個教案，而病主法就是我選擇的第一個教案主題。我最自豪的是不用昂貴造價的教案，而是透過精緻的教案劇情設計與教學理論應用，來促成醫護人員臨床行為的改變，這樣的成果有幸被國際SCI期刊接受發表。這篇論文應該是近年來最能彰顯我這些年同時身為家醫科醫師跟醫教工作者的價值。 虛擬實境教學模組對醫護人員預立醫療照護諮商及預立醫療決定的成效 背景：預立醫療照護諮商（Advance care planning，ACP）和預立醫療決定（Advance decision，ADs）的概念在全球被廣泛認可。台灣的《病人自主權利法》於 2019 年生效，這在亞洲創下首例。然而，對ACP和ADs缺乏了解和信心是醫療專業人員與患者討論ACP和ADs的障礙。此外，在亞洲國家，醫生傾向於以家庭為中心做出決定，這也影響了他們如何實施ADs。 方法：虛擬實境（virtual reality，VR）以其身臨其境的互動模擬體驗而著稱，可以提升醫學教育的水平。我們開發了一個VR教學模組，幫助醫護人員更好地理解ACP和ADs，並在模組中整合了評估工具。參與者需要回答模組中的七個知識項目，並在模組前後填寫關於對ACP和ADs的態度以及實施ADs的信心的問卷。他們還報告了在 VR 體驗之前和三個月之後與ADs相關的行為。 結果：從2020年7月到2022年6月，共有30名醫生和59名護理師參加了這項研究，其中78.7%的人以前沒有安寧療護經驗。透過VR模組學習後，89位參與者都能正確回答所有7個項目。結果顯示，在VR 模組學習後，參與者對ACP和ADs的態度略微積極了一些（得分：32.29 ± 3.80 對33.06 ± 3.96，p < .05），對實施ADs更有信心了一些（得分：13.96 ± 2.68 對16.24 ± 2.67，p < .001）。在VR體驗三個月後，AD相關行為也發生了變化（得分：11.23 ± 4.01 對 13.87 ± 4.11，p < .001）。 結論：本研究發現，醫護人員在體驗VR模組後，可能會對ACP和ADs有更多了解，對ACP和ADs的態度略有改善，對實施ADs更有信心。最重要的是，研究結果表明，使用VR形式可能有助於激勵醫務人員執行與ADs...

結合可信賴專業活動概念的個人化學習計畫 台北慈濟醫院教學部暨家庭醫學科 劉子弘醫師 在各類臨床學員的學習上，自主學習始終是重要的一環。然而，目前對自主學習有直接幫助的作法相對有限，其中一項能促進自主學習的作法是個人化學習計畫（individualized learning plans，ILP）。在勝任能力導向醫學教育（Competency-Based Medical Education，CBME）的時代，多數教師會著眼於可信賴專業活動（Entrustable Professional Activities，EPAs）與里程碑（milestones）的應用，但有了這些框架之後，仍然需要ILP，才能幫助學員自主學習、發展成為具有勝任能力的醫師或醫事人員。Van Melle等人於2019年提出CBME的五大核心組成，其中一項是「量身打造學習經驗（tailored learning experiences）」，而這一項的落實仰賴著ILP的執行。導師透過ILP指導學員，並能持續追蹤、予以負責，可作為「量身打造學習經驗」的評估指標。美國畢業後醫學教育評鑑委員會（Accreditation Council for Graduate Medical Education，ACGME）的指引將ILP列為臨床能力委員會（Clinical Competency Committee，CCC）推動的必要項目。訓練計畫主持人在CCC回顧及評核住院醫師表現（如里程碑評估結果）後，需協助住院醫師發展ILP。上述是一般西醫教師可能會採用的ILP作法。本文將介紹另外一種ILP作法，是以學員為中心發展學習目標，結合CBME中EPAs的概念，稱作EPAs-based ILP，並分享我們在台北慈濟醫院執行的初步成果。 這項EPAs-based ILP計畫對象為台北慈濟醫院（準醫學中心級的教學醫院）每屆招收的西醫PGY學員。所有PGY學員都會於內科進行連續三個月（含）以上的訓練，其中前三個月為納入計畫期間。自學員進入內科病房受訓的第一個月開始，由負責引導學員執行EPAs-based ILP的導師與學員進行每個月一次的學習計畫面談，每次面談時間為30分鐘，在三個月的訓練期間共執行三次。為確保學員的自主性，在開始討論EPAs-based ILP前，導師會對學員說明ILP本身為自願性質的活動，在過程中雖然會對學員是...

今天很榮幸受國科會醫學教育學門增能計畫呂佩穎教授、蔡哲嘉教授之邀，來做這場「年輕學者如何開啟醫學教育研究？」的分享。 這場分享有一部分是想介紹「哈佛梅西Step-back研究諮詢程序」，有利於年輕學者向資深學者請益研究如何設計，做法如下： 2 分鐘：由被諮詢者進行研究專案簡報。 3 分鐘：每位諮詢專家可以向被諮詢者提出澄清問題。 10 分鐘：被諮詢者應「退後一步」，讓專家小組們以自己的角度審視和討論研究專案。被諮詢者應積極聆聽並記錄小組的討論內容。 5 分鐘：被諮詢者「重新參與」，進行與專家小組之間的互動討論。 為了這部分的分享，我特別邀請本院的陳玉龍主任、陳畇澔醫師來錄製一段諮詢程序的示範。這邊放上影片連結，歡迎有興趣的醫教工作者同好參考！ 如果看了影片還想要再多了解「哈佛梅西Step-back研究諮詢」的成效，可以參考以下論文： Jordan, J., Shah, K., Phillips, A. W., Hartman, N., Love, J., & Gottlieb, M. (2019). Use of the “step‐back” method for education research consultation at the national level: a pilot study. AEM education and training, 3(4), 347-352. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/aet2.10349 期盼未來在台灣能有更多Step-back研究諮詢的應用，也讓年輕學者因此受惠！

今年的生日，我感覺自己運氣有點好。最近接連拿到三個獎項，對資歷沒有很深的我來說，已經是莫大的肯定。這三個獎分別是：慈濟大學教學校級優良教師、慈濟醫療法人優秀年輕醫師獎、台灣醫學教育學會最佳論文獎，意謂著我在任教學校、醫療體系、專業社群都有一定程度的貢獻或發展水準。 台中慈濟醫院慈醫年會留念 慈濟醫療法人優秀年輕醫師獎 能獲這些肯定，背後實在是有許多人跟我一起努力的結果。自2019年9月至今，我從一個不是太知道自己要做什麼的教學型主治醫師，到現在能有一些成果可以到國內各院(甚至國際)作分享交流，靠得是院內長官及校內前輩的提點、部內同仁與體系夥伴的支持。 我跟慈大醫學院陳宗鷹院長、朱紹盈醫師的合照 慈濟大學教學校級優良教師(傑出教學獎) 任何事的背後是有代價的。照太座的說法，文化資本不是很夠的我，很多時候只會埋頭苦幹，也犧牲了不少家庭時間。我不是絕頂聰明的人，要花上很多力氣，才做到一點成果。好險，如果我一個人靠努力可以做到1.5倍的事，我所在的教學部(被譽為北慈最有向心力的團隊之一)同仁們能幫我推進到5-6倍之多。 今天同仁幫我準備生日蛋糕時，我還忍不住說這四年跟大家一起經歷好多事，工作起來真的很開心，期望未來能跟大家在國內及國際發光。大家可能會覺得「發光」聽起來很好笑，但我是很認真地希望無論自己在哪個場合，只要可以有些影響力或能做些貢獻，就要讓台灣醫學教育更上一層、也讓世界看見台灣能做得更好。 說來老生常談，但教學跟創新業務之外，最重要的就是產出論文了。我充分感受到不只是為了升等，另有國際社群期待著你把相關結果分享出來，而論文就是在學術界最易於被理解或作溝通的形式。在接下來的四年，我會更把重心放在論文寫作上，但不變的是我為科技所驅動、以學習者為中心、以成果為基礎的教學實踐。 台灣醫學教育學會 倪衍玄理事長頒獎合影 台灣醫學教育學會最佳論文獎 這幾天接到Ottawa 2024(專注於醫學教育評量的研討會)的接受通知函，期待明年2月能延續這次論文獎大家對EPA評估豐沛的討論，取得更多國際專家的回饋。自己也盼望在AMEE 2024(國際最盛大的醫學教育研討會)能有更進一步的參與，跟多國學者代表一起為醫教社群做些貢獻。希望不久之後就有好消息跟大家分享！