家醫科醫師劉子弘-哈佛醫學教育的思想激盪

經歷8/24開場研討會演講的挑戰，AMEE最後一天的口頭報告雖然也是認真準備，但已經沒有太大壓力了。我很喜歡這兩張照片中顧著分享所知、忘了自己英文其實不夠流利的自己，加上今天座長也主持得相當棒，短短的Q&A被同好提問了4-5個問題，要結束前感覺得到與會的大家還有些意猶未盡。 閉幕式時下一任AMEE主席Vishna(來自馬來西亞)說的一段話讓我很動容：「以往我會對自己的口音感到羞恥，但後來我意識到我就是存在於這裡，我可以在這裡有一個聲音。」我想，這就是AMEE存在的價值。因為參與AMEE的大家抱持連結及成長的態度，希望透過醫學教育的實踐讓整體人類可以更進一步體驗更好的醫療照護，前人帶著後輩、同好互相支持，我們才能一起走到這裡。 想到台灣已經成為AMEE最大與會國了，也有很大量的投稿件數。在這樣的基礎上，我們終於有更多機會讓世界知道台灣可以對全球醫學教育有所貢獻，但下一個階段，「從大量轉成優質」會是我們可以努力的方向。 我有一個夢想，自己可能沒有能力達成，但希望在我有生之年，台灣除了多位具備深厚理論基礎的醫教研究學者，也能產生一位像英國Ronald Harden教授(OSCE之父)或荷蘭Olle ten Cate教授(EPA之父)這樣能提出一項影響全球醫學教育達數十年的突破性做法的大師。 這個夢想，需要台灣的各位醫教同好真正融入國際學術社群，充分浸淫各方思想並進行深度反芻後才有可能實現。與大家共勉之！

8/22完成本年度AMEE三大任務的第一項：我們國際醫學藝術人文團隊在Albertina美術館舉辦會前工作坊(PCW)，與各國教師分享藝術教學法，包括視覺思考策略(VTS)、個人回應之旅(PRT)、反思寫作等，而這已是我們連續三年在歐洲各地美術館舉辦的工作坊。 想起來很神奇，這條藝術醫教路線發展起來就如這些教學法般強大：兩年前參與工作坊的教師，如今要跟我們一起登台做AMEE的研討會(Symposium)報告；去年我引導組別中的教師，有一位特別跟我討論許多執行上的細節，結果讓人感動的是她在一年內結合幾位有興趣的跨國教師，也將在今年舉辦會中工作坊(CW)分享他們的初步經驗。 今年的大會主題是Educators as Catalysts，而我覺得藝術人文某種程度上是醫學教育最強的催化劑。在往後的幾年間，我相信全球各地會有越來越多的醫學教師認識跟推動這類教學，到時候我們就是真正成功了！

各位台灣醫教前輩先進好。台北慈濟醫院今年度有幸跟中國附醫、國泰醫院等院合作，預計在今年7月24日(五)先推出一場探討AI醫學教育的國際研討會，後續活動待友院公告。 我們邀請國際專家，包括Intealth總裁Eric Holmboe、副總裁Lyuba Konopasek、FAIMER何明蓉主任及國內有AI教學經驗的多位教師進行分享，議程海報如下。 本研討會提供各醫事職類學分，可以實體及線上參與，限額3000名。歡迎各位同好點擊以下連結報名： https://forms.gle/8rNtj8eBDdXuSCBaA

想當初我加入台北慈濟醫院時，趙院長就跟我介紹過醫院有個極具慈濟醫學人文的活動，叫做「迎新傳愛新人營」，其目的就是為了提升新進醫護人員的同理心。在我入職一年左右，便搜集2020年9月新人營的質量性成果，也做了一定程度的分析。當時的我已經得到一個結論：就如新進醫護人員進醫院時，體檢常會發現特定抗體濃度不足，需要補打疫苗一樣，同理心也是可以施打疫苗（即參加新人營，到弱勢居民家中進行關懷及照護）來加強的！ 不過，我一直覺得自己對新人營的認識不夠成熟，未解如來真實意。2024年9月自己接受邀請，第一次體驗新人營跟擔任隊輔後，我比較能夠了解這樣的人文活動能給世界醫學教育的啟發。無奈，營後我大病一場、元氣大傷，復原後又接了重責大任，等到稍微能喘口氣、寫論文時，又過了一年。但想了想，正是因為有這六年的沉澱，我才能將新人營的教學設計一層一層地解構，將質性與量性的結果交織對應，而寫出這篇個人認為還不錯的論文。 以社區為基礎的教育方案培養新進醫療專業人員同理心：混合方法研究 背景：同理心是醫療專業核心素養的重要組成，且與較佳的臨床結果及病人滿意度有關。然而，臨床訓練過程中曾被報告出現同理心下降的現象。以服務學習理念為基礎的社區導向教育方案，已被證實有助於培養醫學生與護理學生的同理心，但對於剛開始執業的醫師與護理人員之影響，仍缺乏充分研究。 方法：本研究於台灣一家醫學中心進行，採混合研究法。研究對象為第一年住院醫師與新進護理人員，並實施一項結構化的「新人營（Newcomer Camp）」。課程內容包括：示範式教學與典範學習課程、半天的弱勢病人居家訪視體驗，以及引導式反思活動。研究以 Jefferson 同理心量表－醫療提供者版（JSE-HP）於訓練營前後進行量化測量。質性部分則蒐集參與者對開放式反思題目的書面回應，並以主題分析法進行分析。統計上比較介入前後的 JSE-HP 分數差異，使用 Wilcoxon signed-rank test，顯著水準設為 α = 0.05；反思文本則由兩位獨立研究者分析，以闡明同理心發展的可能機制。 結果：共有 116 位新進醫事人員參與研究，其中包括 20 位住院醫師與 96 位護理人員。訓練營結束後，住院醫師與護理人員的 JSE-HP 同理心分數皆顯著上升：住院醫師由 115.9 ± 15.2 提升至 123.0 ± 11.6（p = 0.013）；護理...

今天想來跟大家分享一篇讓我覺得很值得驕傲的虛擬實境(VR)教學論文，收錄1,789人，是全球規模最大的單一VR教案教學研究。作為一位深受安寧緩和醫療啟發的家醫科醫師，能跟本院安寧病房團隊陳依琳護理長等人，為遺體護理這個極少機會被教授、但卻真實而沈重的主題開發出一套VR教案，是莫大的榮幸。我們計畫進行了3年，除了本院新進護理人員，還有來自全台9家護理學校的實習護生，都進行了這套教案的體驗。這樣的成果有幸被護理領域排名前5%的SCI期刊接受發表。想到自己因為教務繁忙，無法分身投入安寧緩和的照護工作，這篇論文的誕生稍稍撫慰了我內心的缺憾感。 以虛擬實境為基礎的遺體照護訓練：一項於教學醫院針對護理學生與新進護理人員的準實驗研究 背景：遺體照護是臨終護理教育中不可或缺的一環，也是一個適合納入以虛擬實境（virtual reality, VR）為基礎教學方案的重要主題。然而，直接探討以 VR 教授遺體照護之應用的研究仍相當有限。因此，本研究旨在設計一套以 VR 為基礎的遺體照護教學模組，並評估其在提升新進護理人員與護理學生相關知識方面的成效。 方法：本研究採準實驗、單組重複量測設計。研究團隊開發一套 VR 模組，提供遺體照護操作指導，包括協助清潔遺體、選擇合適衣物、維持適當姿勢，以及整理臉部以維持逝者外觀。研究工具包含人口學問卷、遺體照護知識測驗與 VR 滿意度調查。參與者於 2021 年 1 月 1 日至 2023 年 12 月 31 日期間收案，並完成前測與後測，以評估 VR 訓練前後的知識變化。資料分析採描述性統計、成對 t 檢定（或 Wilcoxon 檢定）、獨立樣本 t 檢定／單因子變異數分析（或 Mann–Whitney／Kruskal–Wallis 檢定），以及多元線性迴歸分析。 結果：本研究共納入 215 名新進護理人員，以及來自臺灣北部與東部 8 所護理學校的 1,574 名護理學生。接受 VR 介入後，參與者的遺體照護知識分數顯著提升（由 71.3 ± 20.4 提升至 85.4 ± 17.03，p < 0.001），效果量為中等（Cohen’s d = 0.69）。其中，具專科學歷者（β = 5.7，p < 0.001）以及先前未接受安寧訓練者（β = 2.8，p < 0.01）呈現更為明顯的知識增幅。 結論：本研究呈現 VR 應用於遺體...