新進醫護人員可以打同理心疫苗?
想當初我加入台北慈濟醫院時,趙院長就跟我介紹過醫院有個極具慈濟醫學人文的活動,叫做「迎新傳愛新人營」,其目的就是為了提升新進醫護人員的同理心。在我入職一年左右,便搜集2020年9月新人營的質量性成果,也做了一定程度的分析。當時的我已經得到一個結論:就如新進醫護人員進醫院時,體檢常會發現特定抗體濃度不足,需要補打疫苗一樣,同理心也是可以施打疫苗(即參加新人營,到弱勢居民家中進行關懷及照護)來加強的!
不過,我一直覺得自己對新人營的認識不夠成熟,未解如來真實意。2024年9月自己接受邀請,第一次體驗新人營跟擔任隊輔後,我比較能夠了解這樣的人文活動能給世界醫學教育的啟發。無奈,營後我大病一場、元氣大傷,復原後又接了重責大任,等到稍微能喘口氣、寫論文時,又過了一年。但想了想,正是因為有這六年的沉澱,我才能將新人營的教學設計一層一層地解構,將質性與量性的結果交織對應,而寫出這篇個人認為還不錯的論文。
以社區為基礎的教育方案培養新進醫療專業人員同理心:混合方法研究
背景:同理心是醫療專業核心素養的重要組成,且與較佳的臨床結果及病人滿意度有關。然而,臨床訓練過程中曾被報告出現同理心下降的現象。以服務學習理念為基礎的社區導向教育方案,已被證實有助於培養醫學生與護理學生的同理心,但對於剛開始執業的醫師與護理人員之影響,仍缺乏充分研究。
方法:本研究於台灣一家醫學中心進行,採混合研究法。研究對象為第一年住院醫師與新進護理人員,並實施一項結構化的「新人營(Newcomer Camp)」。課程內容包括:示範式教學與典範學習課程、半天的弱勢病人居家訪視體驗,以及引導式反思活動。研究以 Jefferson 同理心量表-醫療提供者版(JSE-HP)於訓練營前後進行量化測量。質性部分則蒐集參與者對開放式反思題目的書面回應,並以主題分析法進行分析。統計上比較介入前後的 JSE-HP 分數差異,使用 Wilcoxon signed-rank test,顯著水準設為 α = 0.05;反思文本則由兩位獨立研究者分析,以闡明同理心發展的可能機制。
結果:共有 116 位新進醫事人員參與研究,其中包括 20 位住院醫師與 96 位護理人員。訓練營結束後,住院醫師與護理人員的 JSE-HP 同理心分數皆顯著上升:住院醫師由 115.9 ± 15.2 提升至 123.0 ± 11.6(p = 0.013);護理人員由 113.1 ± 14.3 提升至 120.5 ± 14.6(p < 0.001)。參與者也認為方案中的典範學習、體驗學習與反思三個部分,對同理心提升都有高度影響,其平均影響分數分別為 6.3、6.2、5.9(滿分 7 分)。對 116 份反思日誌進行主題分析後,歸納出三大主題:回饋社會(Benefiting Society)、培養同理心(Cultivating Empathy)、以及從服務中學習(Learning from Service)。新進臨床人員表現出對社會不平等與個人特權更高的敏感度,這反映了觀點取替能力的提升;他們也更能在情感上感受病人的痛苦,並強化了幫助他人的利他動機。資深志工的示範激發了參與者無私付出的態度,而親身參與服務的經驗則讓他們「站在病人的立場思考」,進一步培養了認知與情感兩種層面的同理心。
結論:此一結構化社區導向方案與新進醫療專業人員自陳同理心的立即提升有關。典範示範、直接服務病人與反思三者具有協同作用,可共同促進觀點取替能力,以及更具同情心與利他性的態度。研究結果支持在住院醫師與護理新人訓練初期納入設計完善的社區參與經驗,以提升同理心並維持臨床實務中的慈悲照護。
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