國際趨勢－CBME應用與最新進展
先前我受醫策會之邀，為本期《醫療品質雜誌》撰寫的專文正式刊出了。真的很榮幸能被列為這期雜誌的特別企劃，分享我所熱愛的、也可能是我們這一代醫者最需要用心投入的勝任能力導向醫學教育(CBME)，談談其國際趨勢及應用。
坦白說，當初接到這個邀約，我覺得自己好像沒有能力勝任這般重要議題的作者。不過好在我有幾位國際大師可以照會，也有定期在做文獻回顧，就欣然接受了。經過跟專家數小時的討論，並考量了台灣執行CBME上的現況，最終挑出我覺得對醫教工作者最有幫助的幾項更新，因此有了這篇文章。
接下來這幾年，我們可以預期台灣各大醫學專科及醫事職類會如火如荼地進行CBME的革新。希望這篇專文能跟著幾篇國內我崇敬的前輩發表的文獻，成為下一個階段台灣醫教發展的養分！
國際趨勢－勝任能力導向醫學教育（CBME）應用與最新進展
International Trends: Application and Latest Developments of Competency-Based Medical Education (CBME)
劉子弘(Tzu-Hung Liu) ； 吳燿光(Yao-Kuang Wu) ； 鄭敬楓(Ching-Feng Cheng)
醫療品質雜誌 ； 17卷4期 (2023 / 07 / 01) ， P6 - 11
Abstract
當代勝任能力導向醫學教育（competency-based medical education, CBME）以可信賴專業活動（entrustable professional activities, EPAs）及里程碑（milestones）為兩項主要推動項目。描述專業工作的EPAs不僅能與描述個人能力的里程碑相輔相成，近年來因其可操作性高，成為國際CBME推動上的關鍵項目。Elaine Van Melle等人提出的CBME核心組成架構，包括成效能力、序列性進展、量身打造的學習經驗、聚焦於能力的指導、計畫性評估5項，可作為落實CBME的參考。在EPAs運用上，需有完整的八大描述項目，選定合適的信賴等級量尺，善用以信賴授權為導向的討論（entrustment-based discussion, EBD）等方式來評估，並參考A-RICH框架（Agency, Reliability, Integrity, Capability, Humility）來進行信賴授權決策。CBME可縱向延伸，自專科住院醫師訓練往醫學生及PGY階段發展，也能整合科技應用進行評估。在不久的將來，時間可變訓練計畫（time-variable training programs）極有可能成真，並會是CBME全面落實的指標。
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