家醫科醫師劉子弘-哈佛醫學教育的思想激盪

當初我剛進醫學教育研究所，在思考碩士論文要做什麼主題的時候，第一個進到我腦海的便是：醫學生在臨床上到底是進行自主學習的？ 想到一直以來，很多醫界前輩跟老師都鼓勵醫學生進了臨床，就要多學多看、自主學習。然而，自主學習講起來有夠抽象，不像是問題導向學習（Problem-based learning，PBL）那樣有步驟可循。那時的我認真搜尋了文獻，在醫學院的PBL如預期的有很多人做過研究，住院醫師近年來也有人注意到自主學習的重要，但竟然沒有一篇論文是在探究踏入臨床的醫學生，這個醫師最關鍵的養成階段，自主學習是怎樣發生的。 現在回想起來，自己真有點不自量力，一下子就決定要從教育理論著手，選擇質性研究這個我當時壓根兒不熟悉的方法，企圖建構醫學生在臨床自主學習的理論框架，同時進行台灣及美國兩國醫學生在臨床自主學習的比較研究。好在我的導師循循善誘，從研究設計、訪談調查、編碼分析到論文撰寫都給了很多幫忙跟支持，我才能順利畢業。論文委員會做最後的學位審核會議時，委員評論說我幾乎是做了兩份畢業論文的工，卻只拿一個碩士學位。 下方這篇論文，算是我碩士論文前半段的再精煉。 Liu, TH., Sullivan, A.M. A story half told: a qualitative study of medical students’ self-directed learning in the clinical setting.  BMC Med Educ   21,  494 (2021). https://doi.org/10.1186/s12909-021-02913-3 論文連結： https://link.springer.com/article/10.1186/s12909-021-02913-3 這是我參考既有的學習理論，結合哈佛醫學院學生的訪談研究，得出自主學習的三大支持面向跟六大進行步驟（細節可見下圖），前前後後花了我兩年多的時間孕育成形。記得最認真做研究的時候，我會一整個禮拜把自己關在住處，只為了分析文本。如果大家有興趣，歡迎細讀文章內容，相信會發現這些自主學習面向跟步驟的組成元素是如此豐富，也能了解身為臨床教師的我們做的一些事情，可能促進或抑制醫學生發展自主學習。 本圖摘自： https://link.springer.com/article/10.1186/s1

前陣子忙於抗疫任務，比較少時間耕耘網誌，但這段時間其實累積了一些產出。首先想跟大家分享8月27日到30日的AMEE 2021歐洲醫學教育年會，這是全世界最盛大的醫學教育會議。 台灣醫界這十年來在AMEE的參與度不斷提升，近幾屆實體參加人數一直名列前茅。即便受到疫情影響，會議改為虛擬方式進行。今年台灣線上參與的人數達151人，在全球排名第四。 AMEE這場盛會有多元的活動類型，包括專題研討會（symposium）、研究及博士論文發表（research papers and doctoral reports）、口頭報告（short communication）、工作坊 （workshop）、電子海報（ePoster）、AMEE花邊（AMEE fringe）等。根據你的興趣跟需求，你幾乎都可以找到合適的活動類型，以了解各國學者在該主題或領域努力的成果。 以大會直播近290篇的口頭報告來看，台灣有8篇口頭報告，其中台大3篇、北醫2篇、本院1篇(原被接受2篇，但其中1篇因同仁疫情任務吃緊改為預錄呈現)、林口長庚1篇、北榮1篇。以此指標來看，台北慈濟醫院在AMEE的曝光度已經與國內指標性醫學中心相當。 本院第一篇口頭報告是介紹我在台北慈院進行的虛擬實境教學，指在提升學員對病人自主權利法預立醫療決定的認識，能用於臨床醫護人員的繼續教育。本研究發現：虛擬實境教學不只能提升學員的知識跟態度，也對三個月後的臨床行為產生改變，是一個強而有力的教學工具。 這場口頭報告「Virtual Reality – A powerful tool」還被AMEE官方納為大會亮點之一。 我們這組學者的報告主題是繼續教育(CPD)，我很有幸遇到大學時代的老師：曾芬郁教授，她分享了她在台東對專科護理師的教育實踐。輪到我口頭報告的時候，已經接近凌晨兩點半。不瞞各位，我是在睡眼惺忪的情況下完成分享，但能跟各國同好做些實務討論還是讓人感到振奮。 本篇口頭報告英文摘要如下： 本院第二篇口頭報告是由一位護理督導跟我進行的服務學習質性研究，描述新進醫護人員透過本院特色的新人營活動，服務社經地位弱勢的民眾，來提昇其關懷病人的同理心，並有助於這些同仁接下來執業時實踐利他的精神。 本篇口頭報告英文摘要如下： 看完上面的紀實，會不會讓對醫學教育感興趣的你有些心動想參加AMEE呢？AMEE 2022將會在法國Lyon舉辦，希望明年