2021 Ins and Outs of EPAs 課後心得

Ins and Outs of Entrustable Professional Activities: An International Online Course 

2021年1月線上課程課後心得

台北慈濟醫院教學部暨家庭醫學科  劉子弘醫師

為提升臨床醫學教育之成效，以勝任能力為導向的醫學教育（Competence-Based Medical Education，CBME）成為近年來醫學教育改革的趨勢。自2005年荷蘭Utrecht大學醫學中心Olle ten Cate教授提出可信賴專業活動 （Entrustable Professional Activities，EPAs）後，世界上許多醫學教育機構群起效法，EPAs因此成為落實CBME的重要指標。Olle ten Cate教授及多位國際學者先前有在各國開設EPAs課程（名為Ins and Outs of EPAs），廣受好評。去年受新冠肺炎疫情影響，各類實體課程無法進行，紛紛改成線上授課的模式。今年1月教授等人首次嘗試以線上進行課程，開放給20位台灣跟新加坡學者參加，國內各大醫院前輩同好踴躍報名，所幸我有申請到其中一位。

目前我在台北慈院與EPAs相關的業務包括：(1)推動西醫PGY的醫策會EPAs計畫，並發展出檢定題項設計的分析法，在2020年亞太醫學教育年會獲得口頭報告獎；(2)協助本院護理部、檢驗科等單位發展EPAs，其中檢驗科實際應用EPAs投入訓練計畫的成果獲2021年世界醫檢科學學術大會接受發表；(3)開發國內首個以EPAs為導向的臨床能力評估App，應用在本院醫護職類的EPAs評核，成果分享在台灣醫學教育學會電子報，並於2021年起透過法人擴散至花蓮及台中慈院多個職類使用；(4)在2020年11月以EPAs為主題，在台北慈院舉辦醫學教育線上國際研討會。在這樣的基礎上，我對本次線上課程充滿期待，期望能對EPAs有更深刻而全面的認識，有利於往後業務的精進跟推動。

本次線上課程共分為八個模組，主題分別為：(1)CBME與EPAs整體性介紹；(2)EPAs進階觀念與理解；(3)辨識與描述EPAs，並檢定其效度；(4)利用EPAs來發展課程；(5)以信賴授權決策作為評量方式；(6)以團隊方式如臨床能力委員會（Clinical Competency Committee，CCC）進行總結性的信賴授權決策；(7)推動EPAs的師資培育；(8)參與者EPAs相關議題研討。每個EPAs模組主題的背後，都有大量的文獻可供閱覽，即便是對EPAs已有認識的醫教工作者，仍然需要相當的時間消化。授課老師很用心的挑出其中最精華的十來篇文獻作為課前讀物，讓參與者在這個短期而密集的課程獲得最核心的知識。課間善用分組討論的方式，深化我們對這些主題的了解，也能集結眾人的智慧，產出各種應用EPAs的考量。

個人在這次EPAs課程學習最多的地方，就是EPAs被提出後，從一開始基於教學理論的發展，經過實務運作的修正，逐漸讓我們看到一些有普遍性、最適切的典範做法。這些做法從最基本的如何撰寫EPAs，設立通過標準，到利用EPAs做課程發展，強化訓練計畫，再到以EPAs為基礎評核學員，並做信賴授權的決策，都有要依循的步驟跟方法，需要一定程度的教學專業支持。若無EPAs相關訓練背景，很容易用個人方式曲解執行，最後恐使EPAs流於形式，也無助於整體教學訓練。這樣的課程，讓我澄清了對EPAs的不少迷思，並且更能了解到它的教育價值。

另外感觸很深的是，EPAs非常需要師資培育，這不僅限於台北慈院或慈濟體系，而是整個台灣醫療各專科、各職類都需要有這樣的需求。很慶幸台灣有幾位前輩引進CBME與EPAs，接下來我們要做的，無非是培養更多的EPAs種子教師，以增進EPAs推動的質與量，並在過程中基於理論持續創新，讓國際看到台北慈院及台灣在醫學教育領域的突破。