別把台大醫院當神社！

2016/04/22

台灣不健全的急診轉診制度實在令人啼笑皆非！

想當初我在新營醫院服役時，要轉院到更高層級的醫院都是打電話到各醫院詢問床位，謙卑、謙卑、再謙卑，好不容易確定有床位可轉，趕緊備齊所有病歷資料、檢查數據跟影像光碟給患者，然後人要送去時，再找醫師口頭交班患者整體情況跟轉診需求。

但最近在台大神社急診擔任看門小咖，看到的完全不是這麼一回事，我覺得一部分患者轉院，明顯已經有惡性化 (癌化) 的表現了，為求學術上定義方便，以下特別列出「轉院癌」的四個分期。

第一期 (侷限癌，自己的檢查自己看)：

病人家屬很清楚轉院需求，也帶來了轉診相關資料，但轉診院所醫師給了一個莫名其妙的處置建議，讓家屬魂牽夢縈都覺得沒做那個檢查就是對不起患者。 明明該檢查就跟病情沒什麼關係，多次解釋但家屬從頭到尾都狀況外，「一直纏、一直纏、一直纏」著你問些重複而毫無重點的問題，反而拖延了處置病患的時間。

第二期 (擴大癌，沒事要求東要求西)：

一開始病情尚未明瞭，甚或初步評估不需要住院，家屬就開始吆喝要找某某教授來看、要趕緊給病人安排單人高級病床，說自己是 VIP，認識某某大咖，什麼藥都要問有沒有自費更好的。這類家屬常常只聽得見自己想聽的話，一直曲解醫師的病情解釋，病人沒病都可以聽成有病，有生命危險卻理解成等一下就要出院了。

第三期 (發散癌，病歷資料都給你了)：

一群家屬推著患者進門，就是手上抱了一疊資料跟好幾張光碟片給你，帶著似笑非笑的表情說要轉院來台大，通常此類家屬病識感不會太差，但問患者病情要嘛「寶寶心裡苦，但寶寶不說」，叫你看紙本就知道了，彷彿要給你考試；不然就是你一言、我一句，指使你先看什麼數據再看什麼影像，「搞得我好亂啊！」。在你好不容易整理出初步輪廓後，冷不防地給你補一刀說：其實病人有某個重大疾病，最近還因為嚴重的病情住院治療過。

第四期 (多重轉移癌，轉院轉得毫無頭緒)：

通常是病情相對複雜、確實有生命危險的患者，一來診家屬就說病人先在某某醫院治療無效，自動出院到另外一家醫院，狀況稍微不穩定，又跑來醫學中心期待能治好。然而來診時病人什麼紙本光碟資料「完全都沒帶」，說來台大神社做治療就會好，詢問病人有什麼症狀、懷疑什麼診斷、做過什麼檢查跟治療，「一概不清楚」，雙手一攤就輕浮的說，反正你會看就幫忙看看。

然後我今天一口氣蒐集了四種期別的轉院癌，遇到第四期的家屬時我整個火氣都上來了，為了要搞清楚外院到底是發生什麼事，我狂電嘻笑漫談的家屬，一旁見習的學妹一定覺得我個性超差。

本文另刊載於：https://buzzorange.com/2016/04/22/taiwan-see-doctor-issue/