寫給曾在巨塔裡有過彆扭的靈魂

今天我上完哈佛醫學院這學期最後一堂課，在醫學教育研究所兩年的訓練正式畫下句點，覺得有必要寫些什麼，留給未來的自己或是對海外留學有興趣的朋友。這個標題下得有點奇怪，但滿貼近我想要分享心得的受眾 ── 經過醫學中心洗禮的年輕醫師們。

核心問題：怎麼樣才算是「值得」？

出國以前，甚至到第一學年結束，我一直在算計怎麼樣最大化我來哈佛進修的效益。畢竟這兩年下來，砸了約五百萬台幣，這不是一筆小數目，可以辦場婚禮、買輛好車，加上繳新房的頭期款了。如今畢業在即，我考量過數種職涯生活的可能性，包括留下來在哈佛當講師兼研究員、在美國醫療或教育產業做數據分析師或顧問、申請PhD繼續深造、考USMLE來當美國醫師。過程其實滿折騰的，最終我做了決定：回台灣找工作，同時期盼能繼續做我的教育夢。

看似機關算盡，但我對「值得」的想法卻有了180度的轉變。

你問我，要是一開始知道進修完就回台灣工作，若是以物質層面（如薪資）做考量，這樣值得嗎？我會說：「不值得。」因為你花了這些時間、金錢，換取的不只是學位、不只是知識跟技能，更重要的是人脈連結。這些前輩可以幫你轉介或寫推薦信，讓你在美國，無論往學界或業界發展，都有利非常多。回台工作，假設沒有國際交流等實質業務上的需求，很可能就是你在哈佛建立的連結，隨著時間慢慢淡去。因此，最務實的作法應該是：台灣醫學系一畢業，就出國念個一年期的學位，想辦法找個職位留下來，同時轉考USMLE，用醫師身分在美國發展。

若是以精神層面做考量，也許我們可以說留學是「值得」的。

我相信很多夥伴在經歷數年臨床醫學訓練後，會開始思索什麼才是我們真正想要的？對於這個問題，每個人可能會在意不同的面向。有些人會著重個人的專業能力發展，有些人會思考醫療體系與自我的關係，甚至有些人就是覺得累了，想要充個電，然後重新在跑道上衝刺。這些都是非常合理的理由，為自己創造一個機會，去學習新的領域、接觸新的夥伴、擴充新的視角。留學確實可以讓你在主動性高的前提下，以較低的時間成本，有效率地做到以上這些事情。

也許你會好奇，我到底學了什麼？我想我可以列出一些硬技能，包括統計分析跟研究經驗，但在台灣，我們也可以找到很多相同主題的實體或線上課程，或實際參與院內前輩帶領的研究計畫，透過自主學習達到在實作上對等的程度，這些東西也不一定要在哈佛學。再抽象一點的部分，包括教育學理論跟認知科學，你如果原本就對這些領域有興趣，看了不少相關著作，懂得可能比我還多；若在臨床教學上做得夠多，也會比我更有經驗、更懂得帶學生。

接著你會問，那「不可取代性」到底在哪？

對我而言，哈佛作為一個集結各方人才、提供交流機會的平台，浸淫其中學習的經驗是有不可取代性的。這個經驗帶給你的更多是軟技能，團體層次包括培養談判技巧、進行專案企劃、管理團隊分工，甚至到營造組織文化；個人層次則是進行正念內觀、克服職業倦怠、增強對美的事物的感受性、提升觀察細節跟主動傾聽的能力。說起來，後面這些都不是在跟別人比較，而是以原本的自己為基礎，讓自己成為一個更完整的人。這其實是我們一生的功課，留學只是各種自我試探途徑的其中一種，但它逼著你在不同文化情境下，去面對這些你必須面對的課題。

如果你認為以上這些並沒有「不可取代性」，那你念完學位很有可能會覺得「不值得」。

以上是我個人片面的見解，但特別寫出來，是希望讓之後想要來念的夥伴少些錯誤的期待，畢竟這個領域在台灣實在很窄，取得首個哈佛學位也不能保證什麼。我們頂多把這密集的、超級貴的兩年學程看成另外一個專科的住院醫師訓練，而這個專科叫做醫學教育。即將畢業的我，有絕對的自信能勝任醫院教學部主治醫師的工作，包括課程發展、方案評估、科技教學、評量分析、問卷設計及執行教育研究等。如果是醫院派你出來進修，給你全額補助，這絕對會是個很好的學程。但相反地，如果你對這個領域的動機不特別強，不能接受未來不一定有機會發揮所長的狀態，也沒有想留在美國發展，我不會推薦你自費來唸這個兩年期的學位。

最後，不論這一切值不值得，當初在巨塔裡有過彆扭的我的靈魂，現在是坦然許多了。