家醫科醫師劉子弘-哈佛醫學教育的思想激盪

今天是哈佛2019年的全校性畢典，下午有幸現場聆聽德國總理梅克爾的演講，感受這位被譽為當今自由世界領袖的威儀跟魅力。若要我總結演講內容，請看如下圖片：梅克爾總理對畢業生溫情喊話的同時，在邊境難民、氣候變遷、保護關稅議題把川普嗆爆了！ 梅克爾總理回顧她身處柏林圍牆時代的過去，到當今全球人類面對的重大議題，以親身經驗給了畢業生六點提醒。我還是不免俗地整理出來，分享給大家： 1. Take joint actions in the interests of the multilateral, global world. (基於這個多邊、全球性世界的利益採取聯合的行動。) 2. Keep asking yourself: "Am I doing something because it is right? Or simply because it is possible?" (持續質問自己：「我做這件事是因為它是對的？還是只是因為它可能做得出來？」) 註：這句話的情境主要是期勉不要讓科技反過來控制人類。 3. Don't forget that freedom is never something that can be taken for granted. (莫忘自由從來不是理所當然的。) 註：這邊也提到民主跟和平不是理所當然。不禁讓我想起台灣現在陷入只能用念力發大財的窘境，亡國感好重啊！ 4. Surprise yourself with what is possible. (讓任何可能的事物驚豔你自己。) 註：梅克爾總理舉了柏林圍牆倒下，還有她自己成為第一位德國女總理為例子。 5. Remember that openness always involves risks. Letting go of the old is a part of the new beginning. (切記開放永遠伴隨著風險，但放下過去才能開啟新的篇章。) 6. Above all, nothing can be taken for granted and everything is possible. (最重要的是，沒有什麼事是理所當然的，同時任何事情都是可能的。) 梅克爾總理這

今天我上完哈佛醫學院這學期最後一堂課，在醫學教育研究所兩年的訓練正式畫下句點，覺得有必要寫些什麼，留給未來的自己或是對海外留學有興趣的朋友。這個標題下得有點奇怪，但滿貼近我想要分享心得的受眾 ── 經過醫學中心洗禮的年輕醫師們。 核心問題：怎麼樣才算是「值得」？ 出國以前，甚至到第一學年結束，我一直在算計怎麼樣最大化我來哈佛進修的效益。畢竟這兩年下來，砸了約五百萬台幣，這不是一筆小數目，可以辦場婚禮、買輛好車，加上繳新房的頭期款了。如今畢業在即，我考量過數種職涯生活的可能性，包括留下來在哈佛當講師兼研究員、在美國醫療或教育產業做數據分析師或顧問、申請PhD繼續深造、考USMLE來當美國醫師。過程其實滿折騰的，最終我做了決定：回台灣找工作，同時期盼能繼續做我的教育夢。 看似機關算盡，但我對「值得」的想法卻有了180度的轉變。 你問我，要是一開始知道進修完就回台灣工作，若是以物質層面（如薪資）做考量，這樣值得嗎？我會說：「不值得。」因為你花了這些時間、金錢，換取的不只是學位、不只是知識跟技能，更重要的是人脈連結。這些前輩可以幫你轉介或寫推薦信，讓你在美國，無論往學界或業界發展，都有利非常多。回台工作，假設沒有國際交流等實質業務上的需求，很可能就是你在哈佛建立的連結，隨著時間慢慢淡去。因此，最務實的作法應該是：台灣醫學系一畢業，就出國念個一年期的學位，想辦法找個職位留下來，同時轉考USMLE，用醫師身分在美國發展。 若是以精神層面做考量，也許我們可以說留學是「值得」的。 我相信很多夥伴在經歷數年臨床醫學訓練後，會開始思索什麼才是我們真正想要的？對於這個問題，每個人可能會在意不同的面向。有些人會著重個人的專業能力發展，有些人會思考醫療體系與自我的關係，甚至有些人就是覺得累了，想要充個電，然後重新在跑道上衝刺。這些都是非常合理的理由，為自己創造一個機會，去學習新的領域、接觸新的夥伴、擴充新的視角。留學確實可以讓你在主動性高的前提下，以較低的時間成本，有效率地做到以上這些事情。 也許你會好奇，我到底學了什麼？我想我可以列出一些硬技能，包括統計分析跟研究經驗，但在台灣，我們也可以找到很多相同主題的實體或線上課程，或實際參與院內前輩帶領的研究計畫，透過自主學習達到在實作上對等的程度，這些東西也不一定要在哈佛學。再抽象一點的部分，包括教育學理論跟認知