對台灣醫學生Core EPAs計畫的一些思考
對台灣醫學生Core EPAs計畫的一些思考 劉子弘醫師 目前台灣醫學生Core EPAs計畫在台大張上淳副校長等幾位醫教前輩及國內多位CBME專家的帶領下，已發展出EPA 1住院接診、EPA 2住院病歷紀錄、EPA 3當班處置三項。明年預計再發展三項：EPA 4一般臨床技術操作、EPA 5交班、EPA 6會診。在2024/12/26的EPA師資培育工作坊，來自各校醫學系的教師代表針對前三項EPAs做了深度的討論，包括對EPA內容更細節的修訂、課程設計、評估系統、師培做法，以及對現有挑戰跟未來對策提出看法。我很榮幸能跟國內CBME第一把交椅--中國醫大的周致丞主任合作，跟第二組的各校老師集思廣益，彙整出一些與EPA 2相關的實務經驗跟建議。 在聽完三組參與者對前三項EPAs的意見後，與會的師長普遍有些共識形成，我整理六項重點如下，並在每點後面加註我的見解： 1. 在推行Core EPAs時，建議在初始階段先聚焦於內、外、婦、兒、神內等五大科，避免各科專科導向不同，一起處理太多科別會難以統一標準。 => 這是我們第二組老師提出的建議。我滿認同聚焦在特定重點科別，蒐集對應的評估資料，能有利於後續醫學生CCC的執行。但在其他科別發展專科導向(Specialty-specific)的EPAs仍有其價值，推動這類EPAs可能有助於跟未來該專科的住院醫師能力框架接軌。 2. 推動EPAs需要考量各校對醫學生的權限設定，包括醫學生是否能執行該項EPA任務，又會由誰進行評估與回饋（如EPA 3當班處置）。 => 制定Core EPAs背後反映的是全國醫學院教師代表對醫學生能力表現的期待。有些教師提到醫學生在該校主訓醫院缺乏執行EPA 3當班處置、EPA 6會診等任務的機會，較難推行這些EPAs，但也許需要思考：台灣醫學生成為PGY的第一天就要當班處置、美國醫學生常是負責發會診並視之為學習機會。為Core EPAs去調整既有的實習作法，讓學生更有勝任能力應該會是值得的。 3. 善用科技工具如手機APP，以利教師執行即時性評估；善用近期突飛猛進的AI工具，包括病歷AI，有機會讓教師給予學生更多回饋。 => 我們北慈在5年前開發的EPAs APP真的很好用[1]。直到現在我們教學部著重發展ePortfolio的Web-based App介面，我都還覺得比不上原本的手機A...