結合可信賴專業活動概念的個人化學習計畫
結合可信賴專業活動概念的個人化學習計畫 台北慈濟醫院教學部暨家庭醫學科 劉子弘醫師 在各類臨床學員的學習上，自主學習始終是重要的一環。然而，目前對自主學習有直接幫助的作法相對有限，其中一項能促進自主學習的作法是個人化學習計畫（individualized learning plans，ILP）。在勝任能力導向醫學教育（Competency-Based Medical Education，CBME）的時代，多數教師會著眼於可信賴專業活動（Entrustable Professional Activities，EPAs）與里程碑（milestones）的應用，但有了這些框架之後，仍然需要ILP，才能幫助學員自主學習、發展成為具有勝任能力的醫師或醫事人員。Van Melle等人於2019年提出CBME的五大核心組成，其中一項是「量身打造學習經驗（tailored learning experiences）」，而這一項的落實仰賴著ILP的執行。導師透過ILP指導學員，並能持續追蹤、予以負責，可作為「量身打造學習經驗」的評估指標。美國畢業後醫學教育評鑑委員會（Accreditation Council for Graduate Medical Education，ACGME）的指引將ILP列為臨床能力委員會（Clinical Competency Committee，CCC）推動的必要項目。訓練計畫主持人在CCC回顧及評核住院醫師表現（如里程碑評估結果）後，需協助住院醫師發展ILP。上述是一般西醫教師可能會採用的ILP作法。本文將介紹另外一種ILP作法，是以學員為中心發展學習目標，結合CBME中EPAs的概念，稱作EPAs-based ILP，並分享我們在台北慈濟醫院執行的初步成果。 這項EPAs-based ILP計畫對象為台北慈濟醫院（準醫學中心級的教學醫院）每屆招收的西醫PGY學員。所有PGY學員都會於內科進行連續三個月（含）以上的訓練，其中前三個月為納入計畫期間。自學員進入內科病房受訓的第一個月開始，由負責引導學員執行EPAs-based ILP的導師與學員進行每個月一次的學習計畫面談，每次面談時間為30分鐘，在三個月的訓練期間共執行三次。為確保學員的自主性，在開始討論EPAs-based ILP前，導師會對學員說明ILP本身為自願性質的活動，在過程中雖然會對學員是
