藝術融入醫學教育：視覺思考策略的教學試探
藝術融入醫學教育：視覺思考策略的教學試探 台北慈濟醫院教學部暨家庭醫學科 劉子弘醫師 近30年來，醫學人文逐漸被整合至醫學院的課程中，人文題材被作為工具來促進學員間在相關議題上的對話與討論。教師善用藝術作品、戲劇、詩集、散文跟音樂等素材，期待增加學員對醫學本身作為一門藝術的認識，也培養其同情跟同理心。這些醫學人文課程企圖回應醫學教育中的不足，包括：缺乏刻意的觀察力練習、未能持續透過經驗學習提升同理心、過度偏向技術訓練而非注重關係培養、忽略學員復原力（resilience）跟自我照護的需求。約15年前，有一項將藝術融入醫學教育的教學方式開始獲得青睞，如今在諸多知名醫學院校如哈佛、耶魯、麥基爾大學等皆有開立此類課程，它就是今天要跟大家介紹的視覺思考策略(Visual Thinking Strategies, VTS)。VTS是由一位認知心理學者Abigail Housen跟一位藝術教育者Philip Yenawine共同發展出來，起初是為了協助人們在藝術作品中發現或創造意義。Housen發現人們透過對藝術作品說出所想（think out loud）時，思考策略會有不同的階段。因此她跟Yenawine一起制定出一個以團隊討論方式的程序，也就是VTS，來幫助參與者更仔細的觀看、把他們所見所想說出來，也讓參與者與其他團員互動時能主動給予思考框架。 在歐美多國推行VTS的經驗下，我們已經知道VTS不僅止於對視覺素養（visual literacy）與診斷技巧有幫助，也能提升學員自我反省的能力、跟病人及同事的溝通技巧、個人的同理心，甚至是對不確定性的容忍度。參與VTS的學員表示每個人的觀察都是如此獨特，從他人的分享中可以聽見自己未曾想過的內容，也會讓視覺素材的解讀更為豐富。學員亦表示在VTS過程中可以練習保持開放的心態，來迎接各種不一致的結論。這些都是VTS極具教學應用價值的證明。無論在醫學生或住院醫師的訓練階段，甚至在成為主治醫師後，都能運用VTS作為醫學人文的學習工具。然而，在台灣鮮少有醫學院校進行VTS教學，故筆者參考國外作法，自2020年9月開始推動慈濟大學醫學系五年級的VTS課程，試圖在臨床學習階段納入醫學人文。本創新課程名為「醫病溝通與視覺思考策略」，是安排給每梯到台北慈濟醫院家庭醫學科實習的學員，以一位教師帶領小組3到4位學員的規模進行。該課程VTS的