臨床工作環境的數位評量：台北慈濟醫院臨床能力評估app
臨床工作環境的數位評量：台北慈濟醫院臨床能力評估app 台北慈濟醫院教學部暨家庭醫學科 劉子弘醫師 多年以來，以工作場所為基礎的評估（workplace-based assessment）通常是以紙本表單進行，用於臨床技能、溝通技能、團隊工作紀錄、跨領域團隊合作教學、專業素養等的評量。對應George Miller所提出的能力金字塔，這類評估反映了學員實作（does）的能力，通常是應用已經過信效度分析、被廣泛使用的評估工具，諸如大家熟悉的迷你臨床演練評量（Mini-CEX）、操作型技能直接觀察評量（DOPS）、以及近年來全世界蔚為潮流的以能力為基礎的醫學教育（competency-based medical education）下發展的可信賴專業活動（entrustable professional activities，EPA）。對學生來說，評估採用紙本表單的問題在於可能遺失、僅部分完成或損壞；對教師來說，他們需要去確認表單是否已繳交或遺失、收集表單及追蹤繳交的進度，這也常常造成行政工作上的麻煩。 臨床工作的環境是高度動態的，而且存在許多的伺機學習（opportunistic learning）。這些學習機會常常沒有被善用，就算有，也不容易被做成書面紀錄。請試想以下的狀況：一個臨床學員在臨床工作環境發現了一個學習的機會，並且找到一位能夠幫他進行能力評估的評估者教師。這個時候，學員告訴教師可以利用手上的手機軟體（mobile app），即時選取適合的表單，就能對學員進行評估。完成評估前，教師可以給予學員該項被評核的臨床任務的回饋，並跟學員確認有掌握到可以精進的重點，再送出評估結果。這個評估的結果在完成後會立即上傳到雲端，在後台存檔以備後續查詢，並同時回饋到學員的手機軟體上，讓學員可以馬上查詢。這樣學員就有機會在往後的臨床訓練中，及早知道自己不足的地方，來尋求更多對應的學習機會，並且請教師對他進行下次的評估。這樣的手機軟體可以提升臨床評估者進行以工作場所為基礎的評估的機會，在目前的資訊技術上是完全可行的，並且是可靠且安全的。 基於上述的考量，台北慈濟醫院教學部針對以工作場所為基礎的評估，尤其是EPA評估的部分，開發了「臨床能力評估」這樣一款手機軟體，包括iOS跟Android系統的套件。這個軟體有幾項好處：讓評估無紙化、可以記錄完成評估的次數、讓學員看到評估結果、提