如何執行醫學教育的方案評估？
如何執行醫學教育的方案評估？ 文 / 哈佛醫學院醫學教育研究所 劉子弘醫師 在教育行政的領域裡，方案評估（ Program evaluation ）是教育方案的設計者必然會面對的問題。對設計者而言，一個教育方案的成功與否、是否能帶來影響力，都是需要經過審慎評估的。教育方案的利害關係人，包括上級機關、評鑑單位、行政人員、合作師資、受訓學生等，都會需要相關的資訊來評斷該教育方案是否值得持續地挹注資金與人力。長久以來，方案評估最直觀、也最簡易的方式就是進行參與者的滿意度調查，但我們必須了解到，對延續、調整甚至擴展一個教育方案而言，滿意度這項資料是遠遠不足的。因此，認識各類可行的方案評估，不限於滿意度調查，對教育行政的負責人，便是相當重要。本文將介紹方案評估常用的三種操作模型，並透過醫學教育的實例，讓對教育行政有興趣的讀者了解如何實作應用。 在介紹各類方案評估的模型之前，讓我稍微提一下模型背後的幾種理論基礎，了解這些理論也會對如何應用這些模型有幫助。最線性直觀的理論是化約論（ Reductionism ）：當物件 A 跟 B 可以組成 C 的時候，我們會認為評估 A 跟 B ，便能夠得到 C 的評估結果。當我們考量到系統理論（ System theory ）時，表面上物件 A 跟 B 組成 C ，實際上物件 C 的效果可能大於或等於物件 A 加上 B 個別的效果。跟化約論相較之下，系統理論仍是一個偏線性的理論，經典的代表模型就是待會將介紹的邏輯模型（ Logic model ）。最進階的理論是複雜度理論（ Complexity theory ），這個理論主張所有物件之間（如物件 A 與 B 、 B 與 C 、 A 與 C ），都是交互影響的，並可能在物件間有循環的效果（如物件 A 到 B 到 C 又到 A ）。複雜度理論的模型代表是 CIPP 模型（ Context/Input/Process/Product model ），我也會接著做介紹。 在台灣醫學教育的現況上，對日常教學活動的評估，化約論似乎就足以應付大部分人的期待，但相信有過實務經驗的教育行政者，會發現系統理論跟複雜度理論是比較貼近現實狀況的理論架構。尤其當你在執行一個創新的教育方案，並有逐步擴張規模的考量時，簡略粗糙的方案評估可能帶來毀滅性的結果。因此，慎選方案評估的理論、模